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痣變皮膚癌注意ABCD四警訊

江致德 台北長庚紀紀念醫院 皮膚科主治醫師

 最近在門診遇見一位全身性多痣的中年男性病人,起先來看病的動
機是懷疑有惡性變化的可能,臨床上看起來,在上半身至少星羅棋佈
數十個大小不同的痣,顏色從棕黃至深黑都有,但卻有著不太均勻的
顏色分佈,痣的周迫也不佷規則,有些是平的,也有些呈半突起狀,
經選一處較異常病灶切片後,病理檢查證實為( 分化不良痣),為一
種前皮府癌期痣,平常須密切觀察變化,最好還是早期切除。

這種分化不良痣偶爾可在多痣病人的身上發硯,若有疏忽,有些曾
進行到最惡性的皮膚癌、黑色素細胞癌,其轉移率、致死率均是很高
的,目前在美國盛行率很高,每一百個白人小孩,一生中至少有一個
人最後會得到此種癌症,患者數目每十年就曾增加一倍,此癌若能早
期診斲及治療,十年存活率可高達九十八%,所以那些因素會容易生
此癌就很重要了。

 一這些因素包括:白皙皮膚的人:容易曬傷,不容易曬黑的人:十歲
前曾有過度嚗曬陽光的人:曾且重曬傷的人:平日多在室內工作,假
日時突有過度曝曬的人:有黑色素細胞癌家族史:身上痣增多:大顆
的先天性痣:有(分化不良痣)o

 其中,有分化不良痣的人比一般人多出約七倍機率得到此癌,若又
加上有得黑色素癌家族史的話,就曾高上個六十倍左右。

 除此之外,一股人就應注意所謂"ABCD "準則,A代表不對稱
,B代表邊緣不規則,C代表顏色不勻稱,D代表變大,特別是直徑
超過了六公釐。有了這些變化,就應求助於專科醫師作進一步診察。

 人一生中,在年輕時平均會有二十五顆痣,但有些人可能陸續增加
,但男人在三十歲後、女人住三十五歲左右就不應再有新痣的產生,
若有的話,就得依前述原則小心去觀察追琮,痣在人一生中自
然退化的現象,通常是粽黑色,有或無毛,突起的小顆粒
人體荷爾蒙及日曬影響,肉色,且變平:甚至完全
也有人最終以小肉芽的形態繼續存在,所以老人(尤其人瑞)
通常就看不到我們熟悉的"小黑痣"了,就是因這種自然退化原則所
掌管的。

良好的合作是治療成功的基礎。

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