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牛奶,有人無福消受。

許延康醫師

     由於奶中含有豐 富的蛋白質、醣、維生素 (
Vitamin)、 礦物質 (如鈣等) 和抗體 (Antibody)
,故一向被視為育嬰聖品和高級營養物 ,新近還
被介紹作為兒童預防高血壓的健康食品。但在人群
中,卻有一些人無福消受它,甚至因飲奶而發病或
喪命。下面簡介幾種有關的情況,

     (一) 乳糖不耐受症 ( Lanose lntolerance)
,在人體,食人的奶糖必須經過存在於小腸黏膜
刷狀緣 (Brush  Border) 的一種鋂 ( Enzyme ) 的消化
,才能順利被吸收,此鈞稱為乳糖鋂 ( Ladose )
,在三種情況下,由於此鋂活性不足,因而不能
耐受食人的乳糖。

      1) 先天性乳糖鋂缺乏(Congenital  Lados.
Deniciency) ,見於嬰兒期,患者進食奶類即發生
嚴重水樣腹瀉、脫水、乳糖尿、胺基酸、腎小管
性酸中毒(Renal Tubular Accidosis) 和生長停滯
。這是一種遺傳病,但其遺傳方式尚不很清楚。

     2)遲發型乳醣鋂缺乏 ( Delayed  Onset Lac
tos. Deniciency) , 見於青少年, 已知5-20%的北
美白人, 70-75 %北美黑人、74%墨西哥人和87
-97 %的東方人可有此情況,患者進食奶類後出
現的症狀可輕可重,明顯者有惡心、腹脹、腹部
絞痛、水樣腹瀉和胃腸脹氣(Flalulence)等。

      3) 繼發性乳糖鋂缺乏 (Acquired   Ladose
Defficiency) ,這是由於某些疾病導致小腸粘膜刷
狀緣損傷的結果,常見於胃腸炎、慢性腹瀉、炎
性腸病、營養不良、及小腸手術之後,但這些人
在將原發病治癒之後,一般都能恢復耐受乳糖。

    (二) 半乳糖血症 (Galactosemia)  ,食人的
乳糖先被分解為半乳糖 ( GaIadose ) 和葡萄糖 (
Glucose) 。而半乳糖需經三種鋂的聯合作用,把
它變成葡萄糖,才能為身體所利用。這三種鋂 (
半乳糖激鋂 Galactokinase ; 半乳糖 一1 -- 磷酸
尿甘轉移鋂 一 Galactose -l-  phosphate  Uridyl-
transferase 和異構鋂 一  UDP    Galatose  一 4-
Epimerase  ) 中任何一種若有缺陷,都可導致半
乳糖無法代謝,其中最嚴重的是第二種鋂缺乏,
它是一種隱性遺傳病,有此病者,進食奶類 (包
括母奶、牛奶等各種奶類及其製品) 可發生嘔吐
、黃膽、肝大、生長停滯、及大腸桿菌性敗血症
,不少患嬰因此而夭折,若幸能存活,則將逐漸
出現白內障、智力發育下全、語言障礙、女性還
會有卵巢功能不全,以及其他神經精神症狀。

     (三) 糖尿病,已知胰島素依賴性糖尿病 (
lnsulin-Dependent   Diabetes   Mellilus  ) 
是一種自身免疫(Autoimune)性疾病,即病人體
內產生一種對抗自身胰島B細胞的抗體,從而把
產生胰島素的B細胞破壞.但體內為何產生此種
抗體,至今仍眾說紛紜,遺傳固然是一個重要的
因素,但環境條件的作用也不容忽視。自一九八
八年以來,已有多篇報告稱嬰兒期飲用牛奶與糖
尿病的發病有關。新近一組加拿大的醫生發現,
牛奶的白蛋白含有一段包含十七個胺基酸的多鈦
( Peptide) 。吃進牛奶的這種白蛋白後,身體產
生對抗此多鈦的抗體 ( Antitbody) 可以和胰島B
細胞表面一種稻為P69的蛋白質產生免疫反應,從
而把B細胞破壞。可幸在人奶中並末發現有此特殊
的多鈦,所以對有糖尿病遺傳傾向的家庭,母乳育
嬰是上策中的上策。

     (四) 卵巢腫瘤,卵巢腫瘤是危害婦女的幾
種主要腫瘤之一,由於診斷不易,常被錯過治療
的良機。新近連續有報告稱,卵巢腫瘤的發生與
進食奶類有關聯,這些研究指出,凡是具有低活
性的 1 一磷酸半乳糖尿甘轉移鋂的人,如果攝取
較多的牛奶、酸奶 (Yogan) 等含奶的食物,患卵
巢腫瘤的機會比 "正常人" 多幾倍。

    有鑒於此,在舉杯飲 (餵) 乳之前,先了解
一下是否屬於上述諸類的人,很有必要,真正做
到 "知己知彼" 才能達到 "百戰百勝" 。

作者簡介,

許延康
廣東省中山醫學院
原任中山醫學院醫學遺傳學副教授
現任洛杉磯兒童醫院生化遺傳室

良好的合作是治療成功的基礎。

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