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腦瘤之診斷與治療

王復華 醫師

一、前言

    由於我們生活的環境中充滿了各式各樣的致癌
因素,例如 : 大家所熟知之自然背景幅射 (一般人
自然年平均游離幅射吸收等效劑量約為2、0毫酉弗
或2.0侖因) ,另外如有機與無機化學物質之污染,
電磁場無形的影響,病毒、微生物、寄生虫的侵犯,
長期精神上之壓力,各種人為意外之發生,胚胎發
育上的突變,以及外傷後的後遺症等等,似乎漸漸
讓我們意識到人一出生後,就面臨了各種癌瘤的威
脅。然而我們既是普通的人體也必然會生病,只是
我們在生病的時候會有更多的安慰,更多的希望,
更多的道路可以走。我現在來為大家介炤一下顱內
腫瘤之診斷與治療的現況。

二、顱內腫瘤之背景介紹 :

    1.人類可以說,不分性別、年齡,均可能罹患
此病,其發生率約為6/lO0,000 ,而腦瘤約佔全部
腫瘤之百分之二。

    2.在成人,多半發生於小腦天幕以上,而在小
孩,則多半發生在小腦天幕以下。

    3.臨床上大約 3分之 2以上之腫瘤為良性、惡
性者估3分之 1 。

    4.其症狀的表現,主要是依其所在之部位,表
現的方式,而有不同之症狀,主要的有 :

A. 顱內壓力的增加 :

導致頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、意識不清、人格改
變、視力模糊以及腦突出的壓迫症狀 ( HERNIATlON )
等等。 

B.癩癇發作 :

例如,在額葉、顳葉與頂葉的腦瘤,癩癇的發作約
為40-70 %。 

C. 分泌失調 :

例如腦下垂體瘤所引起之各式各樣內分泌不正常之
現象,包括 : 不正常之肢端肥大、泌乳、月經不
正常、不孕等等。

D. 局部症狀 :

例如 : 視神精之瞳孔不張大、偏盲、視乳
突水腫,多半因緣於腦瘤的侵犯與壓迫而起,水腦,
肢體運動失調,病態反射,大腦各腦葉的症狀群,
在腦幹部位時,很容易引起呼吸、心跳、血壓的變
化,並有立時,生命的影響。
    
三、診斷

    A.早期診所早期治療是醫學上的金律,由於科
學儀器的進步,現在談到腦部的檢查,大家一定會
先想到電腦斷層顯影 ( CT Screening ) 或磁振顯像
 ( MR lmaging )   ,但是即使有最新的設備與顯像
而沒有正確的判讀與神精檢查學配合的話,那麼這
一次一萬元以上的 MRl就顥得很可惜。

四、治療

    A.治療上要注重身、心、靈的全面醫治,如此
病人可以在治療的道 路上走得更穩、更成功。

    B,當發現可疑的病灶後,經由神精內外科、放
射科、病理科、以及腫瘤科專家們的經驗與討論之
後,而訂出一個周延的治療計剖包括手術治療、與
手術前後之合併藥物治療、化學治療、免疫治療、
內分泌治療等。然而很可惜的,這其中往往忽略了
病人的心理、與心靈的治療計剆,此點可提供我們
基督徒的醫護人員作為改進的參考。

    C.顱內長瘤以往的觀念往往認為沒希望,是非
常不好的絕症,但是現在由於檢查儀器的進步,病
灶在手術前大都可以了解其結構的相關性,現在甚
至可以經由三度空間之影像電腦處理 ( 3DImage ) ,
使醫生在手術前就可以模擬出最好的切除方式; 另
外,手術中也有很好的麻醉,開刀用的顯微鏡、立
體定位系統,超音波診斷治療機,雷射手術刀等等
均使得腦瘤手術中的危險大大地降低,目前經由立
體定位系統,配合放射線治療深部困難之腫瘤,叫
作放射性外科手術,已開始在世界各地流行起來,
具所知台北榮總已準備引進瑞典的伽瑪射線系統
 (R Krife )  作為放射性外科手術的主幹。

五、結論

    目前顱內腫瘤大部份均可以得到根治,即使約
有 3成的腫瘤後不好,但是目前由於藥物、診所、
治療上均有飛快的進步。許多惡性瘤的治療,均可
以達到一定的標準,延長與家人相處的時間,同時
也儘可能保有病人所需之神經功能,使病患活得較
有尊嚴。

作者簡介:王復華 醫師

         台中榮總神精外科醫師

良好的合作是治療成功的基礎。

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